  Ŀ
                      ͻ                      
                        REGISTRIER-Formular                        
                      ͼ                      
                                                                     
    Sie mchten sich fr dieses SUPER-Programm registrieren lassen?  
    Kein Problem ! Senden Sie einfach dieses Formular an unten-      
    stehende Adresse.                                                
                                                                     
    Programm-Name  APPLES & ORANGES        Datum:________            
                                                                     
    Name_________________________________________________            
                                                                     
    Vorname______________________________________________            
                                                                     
    Strae_______________________________________________            
                                                                     
    Plz___________ Ort___________________________________            
                                                                     
                                                                     
    Unterschrift:________________________________________            
                                                                     
        Ŀ      
          Unser Preis fr dieses Super-Programm    29,- DM         
              
                                                                     
    Bitte einsenden an:                                              
                                                                     
           Ŀ             
             Firma                                                 
             Wolfgang Gbler      Tel. 0721-2 22 95                
             Ettlingerstr. 5      Fax. 0721-2 13 14                
                                                                   
             7500 Karlsruhe                                        
                        
                                                                     
    Belieferung  per () EUROCARD   () AMERICAN EXPRESS   () VISA     
                                                                     
               Karten-Nummer:_____________________________           
                                                                     
               Ablauf-Datum:______________________________           
                                                                     
               Karteninhaber:_____________________________           
                                                                     
               per () Nachnahme   () Vorkasse (Scheck oder Bar)      
                                                                     
                                                                     
   NUR bei Grofirmen/Institutionen (Angabe eines Ansprechpartners!) 
                                                                     
              per  () Rechnung    Ansprechp.:______________________  
                                                                     
                                  Abteilung:_______________________  
                                                                     
         Alle Preise freibleibend. Zuzglich Porto/Verp. 10,- DM     
  
